Management van nierstenen bij honden en katten

Wanneer een hond of een kat nierstenen heeft zijn er verschillende behandelmogelijkheden, afhankelijk van het soort niersteen en het verdere verloop van de aandoening. Diagnose, medisch management en traditionele chirurgische interventies zijn allemaal beschikbaar in Dierenkliniek Beneden-Leeuwen. Minimaal invasieve interventies zoals gebruikelijk in de humane geneeskunde zijn voor nierstenen bij honden en katten niet beschikbaar in onze kliniek, wel voor urineblaasstenen.

Diagnose:

• Röntgenfoto’s buikholte: grootte, aantal en aanwijzingen voor het type nefrolith (niersteen)
• Echografie buikholte:  aanwezigheid van pyelectasie (verwijding van het nierbekken) of ureter obstructie
• Bloedonderzoek, bij indicatie geïoniseerd calcium, galzuren bepalen
• Urine analyse: monitoring effect van medicatie en soms diagnostisch voor het type niersteen
• Urine bacteriologisch onderzoek: essentieel in management en preventie van nierstenen

Medisch management:

• Struviet: oplossen met dieet en langdurig antibiotica,  soms maanden lang behandelen
• Calcium oxalaat: preventie met dieet,  vitamine B6, kalium citraat, veel water
• Cysteïne, uraten

Wanneer interveniëren?

• Chronische urineweginfecties
• Toename azotemie/uremie
• Indien de nierstenen zo groot worden dat ze het nierparenchym beschadigen
• Ureter obstructies
• Hematurie van renale oorsprong
• Pijn en ongemak

Traditionele interventies:

• Chirurgische nefrolithotomie: post-operatief kan er een vermindering van de nierfunctie ontstaan bij honden en katten
• Nefrotomie: niet ideaal, geeft vermindering van de nierfunctie
• Pyelectomy: kans op obstructie en vorming van littekenweefsel

Minimaal invasieve interventies: Niet beschikbaar in onze kliniek

ESWL: Extracorporal Shock-wave Lithotripsie

• 85% succesvol om nierstenen te verwijderen
• 30% recidieven , 10% ureter obstructies
• Kan nierschade veroorzaken bij honden en is niet geschikt bij katten vanwege de mobiliteit van de nieren
• Niet geschikt voor cysteïnestenen

ENL:  Endoscopisch geleide Nefrolithotomie

• Eerste keus in de humane geneeskunde voor complexe nefrolithen
• Verminderde beschadiging van nefronen, volledige verwijdering van nierstenen, plaatsen van een ureterstent ter preventie van ureterobstructies
• Wordt goed verdragen, minimale morbiditeit en mortaliteit
• 100% succesvol in het verwijderen van nierstenen
• Bij het gelijktijdig plaatsen van ureterstents ontstaan er geen ureterobstructies
• Één maand na de procedure controle met urine analyse, bacteriologisch onderzoek en röntgenfoto’s, daarna elke 3 maanden; na 1 jaar elke 6 maanden, levenslang

Tags: